본인부담 상한제 사전급여를 통해 어머니 아버지의 요양기관 의료비 지출 부담을 줄일 수 있습니다. 아래에서 2025년 본인부담상한제 사전급여 신청방법 | 지급 기준 | 제한 대상에 대하여 확인해 보세요.
본인부담상한제 사전급여 뜻
본인부담상한제 사전급여는 요양기관 입원 비 등 본인 부담금액이 그 해 기준 최고 상한액을 초과 한 경우 건강보험공단에 그 초과분을 직접 기관에서 청구하는 방식입니다.
본인부담 상한제는 사후급여와 사전급여가 있으며 아래에서 사후급여에 대하여 확인해 볼 수 있습니다.
본인부담 상한제 사후환급금이란? | 2025년 본인부담 상한액 | 지급금액 기준 | 신청 방법 | 건강보험 실비 의료비
2025년 사전급여 지급 기준
사전급여 지급기준은 건강보험공단에서 발표하며 소득분위별 최고 상한액이 초과 한다면 요양기관에서 그만큼 제하고 건강보험공단에 직접 청구 합니다.
2025 기준 소득분위별 본인부담 상한액 입니다.
| 구분 | 2025년 본인부담상한액 | 요양병원 입원일수 120일 초과 |
| 1분위 | 89만원 | 141만원 |
| 2~3분위 | 110만원 | 178만원 |
| 4~5분위 | 170만원 | 240만원 |
| 6~7분위 | 320만원 | 396만원 |
| 8분위 | 437만원 | 569만원 |
| 9분위 | 525만원 | 684만원 |
| 10분위 | 826만원 | 1,074만원 |
2025년 본인부담상한제 사후환급금 신청 | 지급일 | 대상자 조회 | 건강보험 공단
본인부담상한제 사전급여 신청 방법
본인부담상한제 사전급여는 요양기관 담당자가 직접 건강보험공단에 신청하며 개인이 신청하지는 않습니다.
사전급여 상한액 초과금액은 ‘입원 진료비 계산서 영수증’을 요양기관에 발급해주어 확인이 가능합니다.
2025년 건강보험료 환급금 신청 방법 | 신청 기간 | 지급일 | 환급 기간 조회
사전급여 제한 대상
사전급여 제한 대상은 건강보험료 6회이상 체납 대상자가 제한 됩니다.
급여 제한 통지 이후 해당 기간 동안 진료를 받는 다면 진료 사실과 체납보험료 납부를 안내 받습니다.
사전급여제한 대상자가 체납금액이 고액이 되면 일정기준 연소득,재산 초과 가입자 피부양자에게 진료비 전액을 본인이 약국,병원에 직접 납부하도록 합니다.
이상으로 2025년 본인부담상한제 사전급여 신청방법 | 지급 기준 | 제한 대상에 관하여 확인해 보았습니다.