매년 9월이 되면 건강보험료 본인부담 상한액 사후환급을 진행합니다. 대상자인지는 아래에서 올해 2025년 본인부담상한제 사후환급금 신청 | 지급일 | 대상자 조회 | 건강보험 공단 정보를 자세히 확인해 보세요.
본인부담상한제 사후환급금
본인부담 상한제 사후환급금이란, 개인 부담의 의료비 본인 일부 부담금 합계를 건강보험공단에서 1년마다 소득 분위 기준을 초과 하게 되면 초과한 금액만큼 환급해 주는 제도를 말합니다.
가게 의료비 부담을 줄이기 위해 상한 금액을 초과하면 지급해주며 사전급여와 사후환급 2가지 종류가 있습니다.
이번 포스팅에서는 올해 사후환급금에 대해 확인할 수 있으며 사전 급여에 대하여서는 아래에서 자세히 확인해 보세요.
2025년 부담상한제 사전급여 신청방법 | 지급 기준 | 제한 대상
2025년 본인부담상한제 사후환급금 신청
2025년에 신청하는 본인부담 상한제 사후환급은 2024년을 기준으로 사용한 의료비에 대한 환급금이 해당이 됩니다.
아래는 2024년 소득분위별 본인부담상한액 사후환급 기준입니다.
| 구분 | 2024년 본인부담상한액 | 요양병원 입원일수 120일 초과 |
| 1분위 | 87만원 | 138만원 |
| 2~3분위 | 108만원 | 174만원 |
| 4~5분위 | 167만원 | 235만원 |
| 6~7분위 | 313만원 | 388만원 |
| 8분위 | 428만원 | 557만원 |
| 9분위 | 514만원 | 669만원 |
| 10분위 | 808만원 | 1,050만원 |
위 분위에서 초과금액이 확인이 된다면 9월초에 ‘본인부담상한액 초과금 지급 신청 안내문’을 받게 됩니다.
만일 받았다면 우편,팩스,인터넷,전화 동으로 신청 할 수 있게 됩니다.
본인부담 상한제 사후환급금이란? | 2025년 본인부담 상한액 | 지급금액 기준 | 신청 방법 | 건강보험 실비 의료비
사후환급금 지급일 언제?
본인부담상한액 초과금을 신청서 작성해 제출하면, 신청 접수 7일 이내에 본인 명의 계좌로 지급이 됩니다.
본인부담 상한제 사후환급금 지급 신청서 접수 후 심사 완료 후 순차적으로 7일 이내에 지급을 원칙으로 합니다.
2025년 건강보험료 환급금 신청 방법 | 신청 기간 | 지급일 | 환급 기간 조회
사후환급금 대상자 조회 방법
만일 환급 대상자 통지가 오지 않았다면 아래 방법으로 사후환급금 대상자인지 조회 해 볼 수 있습니다.
- 건강보험공단 사이트 접속
- 인증서 등으로 본인인증 로그인
- 환급금 조회/신청으로 이동
- 지급 대상자 확인
- 환급받을 금액 확인 및 계좌번호 입력
이상으로 2025년 본인부담상한제 사후환급금 신청 | 지급일 | 대상자 조회 | 건강보험 공단에 관하여 확인해 보았습니다.